Первая помощь при травмах

Причины получения травм

Травмы бывают различного рода, как и их причины. Рассмотрим же основные:

Невнимательное поведение

Чаще всего люди травмируются просто потому, что не заметили какой-либо предмет, и просто случайно задели его, в следствии чего получают травму;
Неосторожное поведение и чрезмерная уверенность в своих возможностях так же приводят к тому, что человек травмируется;
Несоблюдение техники безопасности и правил поведения на объектах. Очень частыми случаями являются травмы на производстве, к которым приводит нарушение правил безопасности;
Старые травмы или травмы, лечение которых было проведено не до конца

Следствием является получение новых травм;
Травмы по причине неправильного выполнения упражнений, плохому разогреву мышц, при занятии спортом.

Что делать в том или ином случае

В зависимости от вида травмы первая медицинская помощь и дальнейшее лечение будут отличаться, поэтому важно пострадавшему сразу же после повреждения вызвать скорую медицинскую помощь или отвезти к врачу. Доврачебная помощь может быть следующей:

• при растяжении связок. Ограничить повязкой травмированную область, поверх нее наложить лед, а саму область разместить выше уровня головы;
• при вывихе. Фиксируется вывихнутая конечность, к ней прикладывается лед. Вправлять самостоятельно категорически запрещено!;
• при ушибах. Достаточно холодного компресса, в редких случаях может понадобиться фиксирующая повязка;
• при переломах. Максимально обездвиживается конечность и накладывается на нее лед;
• раны сначала промываются теплой проточной водой или перекисью водорода, останавливается кровотечение, а края раны промазываются йодом. Поверх накладывается чистая сухая повязка;
• при обморожениях нужно согревать пострадавшего сухим теплом и как можно меньше трогать кожный покров на пораженных участках;
• при ожогах нужно охлаждать пораженный участок проточной холодной водой, дать болеутоляющее и покрыть раневую поверхность чистой, смоченной в прохладной воде простыней;
• при поражении током нужно изначально отделить пострадавшего от действия тока, для этого можно либо выключить рубильник, либо отбросить человека деревянной доской или палкой. Далее пострадавшего нужно уложить, накрыть покрывалом и дать теплое питье.

Какой бы ни была травма, чтобы не допустить развития осложнений и негативных последствий, следует в обязательном порядке при первой же возможности обратиться с нею к врачу.

Что такое травма

В медицинской терминологии понятие о травме — это повреждения тканей и органов, их целостности и функциональных возможностей в организме, которые могут произойти по причине воздействия окружающей среды. Также стоит понимать, что такое травматизм — это определение некоторого количества травм, повторяющихся в ходе определенных ситуаций, групп населения одного типа. Как правило, они происходят за один и тот же временной промежуток.

Понятие травматизма является статистическим, именно оно позволяет сложить полную картину, описывающую то, или иное повреждение, для одинаковых групп людей. Эти показатели играют большую роль в медицине, именно благодаря им можно проанализировать большое количество видов повреждений, и определится с правильной их профилактикой.

Что такое черепно-мозговая травма?

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

• При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
• При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Важно! Побои – это серьезный проступок. Не бойтесь обращение за помощью в правоохранительные органы, избиение может носить повторяющийся характер и повлечь более серьезные последствия.

Причинение средней тяжести вреда здоровью

Понятие

Преступление, предусмотренное ч.1 ст. 112 УК РФ, посягает на здоровье другого человека.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Признаки вреда здоровью средней тяжести

Признаками средней тяжести вреда здоровью являются, во-первых, отсутствие опасности для жизни в момент причинения (то есть причиняется вред здоровью, неопасный для жизни) и последствий, указанных в ст. 111 УК РФ (предусматривает ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью). Признаки тяжкого вреда здоровью перечислены в диспозиции ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Однако, во-вторых, признаком причинения средней тяжести вреда здоровью является длительное расстройство здоровья (то есть временная утрата трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня) или значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (последний признак, заключающийся в утрате общей трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой). В-третьих, признаком причинения средней тяжести вреда здоровью может являться стойкая утрата общей трудоспособности от 10 % до 30 %, что также устанавливается судебно-медицинской экспертизой.

Состав преступления

Данное преступление характеризуется умышленной формой вины, может совершаться как с прямым, так и косвенным умыслом. Преступление признается совершенным с прямым умыслом, если лицо, его совершившее, осознавало общественную опасность своих действий (бездействий) предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления (ч.

1 ст. 25 УК РФ).

Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо, его совершившее, осознавало общественную опасность своих действий (бездействий) предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично (ч.2 ст. 25 УК РФ).

Квалифицированные составы данного преступления содержат признаки, которые были раскрыты в ч. 2 ст. 105 УК.

Ответственность и наказание

Ответственность за преступление, предусмотренное ст. 112 УК РФ, наступает с 14 лет.

Наказывается преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ, ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.

Поскольку данное преступление относится к категории небольшой тяжести, получить за его совершение реальный срок наказания можно только лицу, ранее судимому либо совершившему преступление в период условно-досрочного освобождения.

Как правило, суды назначают наказание в виде ограничения свободы либо лишения свободы условно.

Приведем пример. Д.

с ранее незнакомым В. в парке распивал спиртные напитки.

Между ними произошла ссора, входе которой Д. подошел к потерпевшему и нанес несколько ударов рукой по голове, от чего В.

упал. Подойдя к нему снова, Д.

стал снова наносить множественные удары. После того, как потерпевший потерял сознание, Д.

убежал. Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, у потерпевшего диагностировано: кровоподтеки волосистой части головы, сотрясение головного мозга, ушибы мягких тканей шеи.

В совокупности квалифицируются как повлекшие вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья.

Учитываю большую общественную опасность квалифицированных видов преступлений, связанных с причинением вреда здоровью, и в частности – причинение вреда здоровью средней тяжести, законодателем предусмотрен по ч.2 ст.112 УК РФ только один вид наказания – лишение свободы на срок до 5 лет.

Часть 2 статьи относится к преступлениям средней тяжести. Суды при назначении наказания учитывают многие обстоятельства, в том числе – какой именно квалифицирующий признак вменен виновному, а также сами обстоятельства совершенного преступления.

Холодовые травмы

К травмам, нанесенным холодом можно отнести обморожения. Они представляют собой повреждения на каких-либо частях тела, от воздействия очень низких температур. Последствия при обморожениях могут быть разными, вплоть до омертвения поврежденных участков. Зачастую холодовая травма может произойти в зимой, при температурном режиме от -10°C до -20°C и более. Также отморожение конечностей может образоваться от долгого нахождения за пределами помещения, где значительно повышена влажность и сильные порывы ветра. Это может произойти даже осенью или весной, когда температура немного выше нуля.

В случае длительного нахождения в условиях низких температур воздуха, возможна не только холодовая травма, но и охлаждение всего организма. Это состояние происходит, когда общая температура тела человека снижается ниже предела 34°C. В такой ситуации очень эффективный метод оказания первой помощи, это поместить пострадавшего в ванну с теплой водой, температура которой должна быть примерно 24°C, и повышать ее до нормальной температуры человеческого тела.

Тяжесть производственных травм определяем по-новому

Информация о материале

16.02.2015

10339

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 января 2015 г. № 9 утверждены «Правил определения тяжести производственных травм» (далее — Правила). Данные Правила заменяют ранее действовавшую «Схему определения тяжести производственных травм» утверждённую приказом Минздрава СССР от 22.09.1980 № 06-14/18 (далее — Схема).

Согласно Правилам под производственной травмой понимается травма, полученная в результате несчастного случая на производстве. Производственные травмы классифицируются на тяжелые и не относящиеся к тяжелым.

Тяжесть производственных травм определяется медицинскими работниками организаций здравоохранения, за исключением медицинских работников, оказывающих скорую медицинскую помощь и (или) осуществляющих медицинскую транспортировку (эвакуацию) пациента (потерпевшего), при обращении пациента (потерпевшего) в случае производственной травмы. При определении тяжести производственной травмы оцениваются характер и локализация повреждения, его опасность для жизни, последствия травмы для здоровья пациента (потерпевшего).

К сожалению, по сравнению со Схемой, травмы, указанные в Правилах, не сгруппированы по частям тела и самостоятельно, оперативно определить относится ли травма к категории тяжелых, становится затруднительно. Напомним, что в соответствии с «Правилами расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» несчастные случаи с тяжелым исходом подлежат специальному расследованию. О несчастном случае, явно относящемся в соответствии с правилами определения тяжести производственных травм к категории несчастных случаев с тяжелым исходом, организация, наниматель, страхователь обязан немедленно сообщить:

• в районный (межрайонный), городской, районный в городе отдел Следственного комитета по месту, где произошел несчастный случай;
• в территориальное структурное подразделение Департамента государственной инспекции труда;
• в профсоюз (иной представительный орган работников), а при их отсутствии — в областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси;
• в вышестоящую организацию (при ее наличии) и местный исполнительный и распорядительный орган, где зарегистрирован (на подведомственной территории которого расположен) наниматель, страхователь, нанимателю потерпевшего (при несчастном случае с работником другого нанимателя);
• в территориальный уполномоченный орган надзора, если несчастный случай произошел на поднадзорном ему объекте;
• страховщику.

Производственные травмы, не указанные в настоящих Правилах, являются производственными травмами, не относящимися к тяжелым. Сведения о тяжести производственной травмы потерпевшего вносятся в медицинские документы, журнал учета пациентов (потерпевших), получивших производственную травму, и предоставляются организацией здравоохранения заинтересованным лицам в виде заключения о тяжести производственной травмы в случаях и порядке, установленных законодательством.

Правила вступают в силу с 15 февраля 2015 года.

У Вас недостаточно прав для добавления комментариев. Вам необходимо войти на сайт или зарегистрироваться.

Инструкция для работника

Работнику необходимо, в первую очередь, оповестить своего работодателя. После госпитализации и оказания помощи следует собрать пакет документов.

В зависимости от тяжести полученной травмы составляется претензия пострадавшего. Поскольку в случае легкого повреждения можно потребовать возместить стоимость лечения — через страховую, а также получить оплату больничного.

Что же касается сложных случаев, то здесь могут быть ситуации с потерей трудоспособности.

Тогда работнику нужно будет пройти ряд медико-социальных экспертиз, получить заключение комиссии и с ним идти к работодателю и в ПФР.

Во второй инстанции можно оформить пособие по нетрудоспособности — полной или же частичной. Возможно, потребуется освидетельствование для получения инвалидности.

Легкие телесные повреждения: критерии, примеры.

Легкие
телесные повреждения —
повреждения, повлекшие за собой хотя
бы один из следующих квалифицирующих
признаков:

а)
кратковременное расстрой­ство здоровья
— расстройство здоровья продолжитель­ностью
более 6 дней, но не свыше 3-х недель (21
дня), непосредственно и зако­номерно
вызванное повреждением

б)
незначительную стойкую утрату
трудоспособности — стойкая утрата общей
трудоспособности до 10%.

В
Административном кодексе РБ и в
действующих «Правилах СМЭ характера
и тяжести телесных по­вреждений»
приводится еще одна группа легких
телесных повреждений — лег­кие
телесные повреждения, не повлекшие за
собой кратковременного рас­стройства
здоровья или незначительной стойкой
утраты трудоспособности.
К ним относятся повреждения, имевшие
скоро преходящее расстройство здоровья,
длившееся не более 6 дней.

Пример:
травматическая ампутация дистальной
фаланги 5-го пальца левой кисти.

Классификация травм по виду

Рассмотрим, какие бывают травмы:

Механические

Такие травмы возникают в результате механического воздействия внешней среды на тело человека, в следствии чего нарушается целостность кожного покрова, костей, функционирование внутренних органов и т.д. Происходят при сильных ударах, падении с высоты, сильного сжатия, скручивания тела, например по время ДТП

В результате механического воздействия возникают следующие повреждения:

• Раны. Происходит повреждение слизистой, либо кожного покрова. Так как такая травма может быть достаточно глубокой, она может повлечь за собой осложнения: потеря большого объема крови; попадание микробов в рану, что может привести к возникновению инфекции и развитию сепсиса.
• Ссадины. Повреждение приходится на верхний слой эпидермиса, при котором повреждаются сосуды и капилляры. Ссадины являются самым легким видом травм, поэтому их полное заживление происходит через 7-10 дней после получения травмы.
• Вывих суставов. Характеризуется нарушением нормального положения кости (выход из сустава). Большая часть вывихов приходиться на конечности верхнего отдела (вывих кисти, плеча, локтевого сустава). Лечение подразумевает вправление сустава опытными врачами (травматологом, хирургом, ортодонтом).
• Перелом. При механическом воздействии, которое превышает допустимый предел прочности кости, происходит нарушение её целостности. Переломы бывают закрытые и открытые. Чаще всего случаются переломы закрытого рода. Открытый перелом влечет за собой повреждение кожных покровов, при котором поврежденную кость можно увидеть торчащей из раны.
• Ушиб. Такого рода повреждения происходят без нарушения покровов кожи. Происходит нарушение подкожного слоя с кровоизлиянием, в результате чего на месте воздействия возникает отек ли гематома.

Физические

К таким травмам относят термические и электрически травмы.

Термические травмы получают в результате воздействия очень низких (возникает обморожение конечностей, кожных покровов, внутренних органов), или же высоких (ожоги) температур.

Электрические травмы возникают в результате попадания человека под воздействие электрического тока. В результате возникновения тепловой энергии, которая проходит через тело человека, возникают сильные ожоги. При поражении электрическим током возникает нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой системы, могут возникнуть необратимые нарушение нервной системы. Такую травму можно получить как от удара молнии, так и при техническом ударе тока, например на производстве.

Химические

Травмы такого вида образовываются в результате попадания на кожу человека кислоты, либо же веществ щелочной группы, тяжелых металлов. Такие травмы являются весьма опасными, так как при них могут произойти повреждения как верхних слоев эпидермиса, так и глубокие ожоги мягких тканей, мышц, и даже внутренних органов. Химические элементы представляют собой большую опасность, так как некоторые из них могут просачиваться через кожу человека, слизистую оболочку, и медленно отравлять организм изнутри.

Травмы на фоне психического расстройства

Самым тяжело устанавливаемым видом травм является именно психологическая травма. Такие травмы получают люди, перенесшие серьезные стрессы, переживания. На фоне данной травмы возникают нарушения нервной системы человека, возникновение характерных заболеваний.

Производственная травма по вине работника

Производственная травма – причинение вреда (умышленное или неумышленное) здоровью работника предприятия, произошедшее вследствие несчастного случая на данном предприятии при исполнении непосредственных рабочих обязанностей.

Если на производстве произошёл несчастный случай на производстве по вине работника, то на первоначальном этапе данный нюанс не имеет значения, работодатель обязан выполнить все требования, установленные Трудовым кодексом и прочим законодательством.

Медицинская помощь

Первое, что делать при производственной травме по вине работника – это предоставление работодателем неотложной медицинской помощи. Поэтому на предприятии должна находиться аптечка, комплектация которой устанавливается Минздравсоцразвития России.

Далее необходимо доставить работника в медицинское учреждение, если это позволяет состояние пострадавшего. Если нет – вызвать скорую помощь для госпитализации.

В больнице необходимо получить справку о характере травм.

Предотвращение развития аварийной ситуации

Далее (либо одновременно с первым пунктом) работодатель обязан принять все необходимые меры для предотвращения развития ситуации вследствие несчастного случая:

• удаление сотрудников из зоны действия опасных факторов
• нейтрализация источника опасности (если есть возможность)
• оповещение МЧС
• установление степени реагирования
• применение дополнительных способов защиты

Фиксация места несчастного случая

После ликвидации (локализации) несчастного случая работодатель обязан сохранить место происшествия до соответствующего расследования.

Если это сделать невозможно (например, по техническим причинам, это угрожает жизни и здоровью работников и прочих лиц либо это приведёт к нарушению процессов предприятия), необходимо зафиксировать место происшествия.

Для этого составляются соответствующие схемы, проводится фотографирование и видеосъёмка, применяются другие методы фиксации.

Уведомления

Работодатель обязан уведомить все соответствующие органы о несчастном случае. Перечень уведомлений перечислен в статье 228 ТК РФ.

Комиссия

После проведения неотложных действий начинается процесс по расследованию несчастного случая.

Для этого создаётся специальная комиссия в составе не менее трёх человек, которая определяет степени вины (имела ли место производственная травма по вине работника) каждой из сторон, размеры выплат и пособий и прочие моменты производственной травмы. Если несчастный случай повлёк летальный исход, в качестве одного из членов комиссии должен привлекаться сотрудник прокуратуры.

Работодатель обязан обеспечить комиссию всеми условиями для проведения работы, такими как:

1. Выделение помещения
2. Выделение материальных средств
3. Предоставление необходимой оргтехники, транспорта, средств связи и прочего

Классификация

Классификация травм зависит от множества разнообразных факторов и внешних воздействий. Самыми распространенными повреждениями являются:

• бытовые травмы;
• механические;
• электрические;
• холодовые;
• термические поражения;
• психологические нарушения.

Есть еще такой тип, как лучевое повреждение, к которому приводит действие на организм лучевой энергии которая выделяет радиацию, на протяжении определенного времени. Также к травмам относится и отравление организма.

В современном мире люди ежедневно получают физические травмы, и результаты статистических данных по этой теме очень большие. Чтобы правильно оказать первую помощь потерпевшему, и не совершить ошибку в выборе действий, стоит точно знать, к какому виду отнести то, или иное повреждение. Травмы бывают таких видов:

• растяжение;
• ушиб;
• вывих;
• ЧМТ;
• ранение;
• перелом;
• ожог;
• контузия;
• взрывная травма;
• электрическое повреждение.

При правильном определении типа и вида повреждения, оказание первой помощи не только снизит болевые ощущения у человека, но и даже может спасти ему жизнь. Поэтому характеристика травм имеет большое значение как для пациента, так и для врачей, проводящих его обследование.

Что грозит работодателю при производственной травме

Если работник получил травму на производстве, то для работодателя это всегда неприятности. Их степень зависит от того, насколько тяжелые травмы получил человек, и что стало причиной такого происшествия.

Если пострадавших несколько, или кто-то погиб, создается специальная комиссия, цель которой — выяснить причины произошедшего и степень вины руководства. В данном случае в комиссию входят сотрудники предприятия, уполномоченный из государственной инспекции труда, ФСС, регионального профсоюза и представитель местной администрации.

Комиссия всегда видит первопричину таких происшествий в ненадлежащей организации труда. Поэтому ее работа будет нацелена на выявление недоработок руководства.

Виновных в том, что в результате несчастного случая пострадали люди, в первую очередь привлекут к дисциплинарной ответственности. Их дальнейшая судьба зависит от того, какие нарушения были допущены, и к чему это привело. В этих случаях наступает административная или уголовная ответственность и даже определенный срок заключения.

Если были нарушены требования по охране труда на производстве, должностные лица будут оштрафованы (штраф составляет от 2-х до 5 тысяч рублей). Размер штрафа для юридических лиц составляет 50-80 тысяч рублей (ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

Когда работника допускают к выполнению трудовых обязанностей, он должен в обязательном порядке выучить и потом показать свои знания требований охраны труда. Кроме того, сотрудники проходят медицинский осмотр перед поступлением на работу и потом регулярно из года в год (в зависимости от требований предприятия).

Если человек допущен к работе без выполнения перечисленных выше требований, наложат административный штраф на должностных лиц (15-20 тысяч), на юридических лиц – от 100 до 130 тысяч рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

Одним из требований к организации рабочего процесса является обеспечение работников средствами индивидуальной защиты. Если такое требование не выполнено, штрафы должностных лиц составят от 20 до 30 тысяч рублей, юридических лиц – от 130 до 150 тысяч рублей (ч. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

Если человек, который отвечает за соблюдение требований охраны труда, их нарушил, и это привело к причинению тяжкого вреда здоровью работника (по неосторожности), на него наложат штраф в размере до 400 тысяч рублей. Если его осудят, то размер штрафа будет равен заработной плате или другому доходу за период до полутора лет

Внимание!

Наказанием в таких случаях также могут стать обязательные работы на срок до 180 или 240 часов, нарушение грозит исправительными работами на срок до двух лет, принудительными работами на срок до 1 года, лишением свободы на срок до одного года.

При этом человека лишают права занимать конкретные должности или заниматься конкретной деятельностью на срок до 1-го года или без такового (ч. 1 ст. 143 УК РФ).

Если в результате несчастного случая по неосторожности наступила смерть человека, наказание заключается в принудительных работах (до 4-х лет), лишении свободы (до 4-х лет) с лишением права занимать некоторые должности или выполнять конкретную деятельность (до 3- лет) или без такового (ч. 2 ст

143 УК РФ).

При нарушении правил безопасности в случае ведения горных, строительных или других работ, что привело к причинению тяжкого вреда человеку (по неосторожности), к серьезному ущербу, наказание будет следующим: штраф (до 80 тысячи рублей или в размере зарплаты или другого дохода осужденного за полгода), ограничение свободы (до 3-х лет), принудительные работы (до 3-х лет), лишение свободы (до 3-х лет) с лишением права занимать некоторые указанные должности, или заниматься конкретной деятельностью (до 3-х лет) или без такового (ч. 1 ст

216 УК РФ).

Важно! Если по вине ответственного за охрану труда погиб человек (по неосторожности), законом предусмотрены принудительные работы (до 5-ти лет), лишение свободы (до 5-ти лет) с лишением права занимать конкретные должности или заниматься определенной деятельностью (до 3-х лет) или без такового (ч. 2 ст. 216 УК РФ)

216 УК РФ).

Человек, пострадавший на производстве, может требовать возмещения морального вреда. Размер компенсации зависит от того, к какому соглашению придут стороны конфликта. Также этот вопрос может решаться в суде.

Психологическая травма: симптомы и последствия

В отличие от физических повреждений тела, психологическую травму не так легко распознать. Посторонний наблюдатель может догадаться о ее наличии лишь по косвенным признакам — изменениям в поведении, мимике, манере речи, идеомоторике.

Ключевым симптомом психологической травмы точно так же, как и физической, выступает боль. При этом душевная боль может переноситься так же тяжело, как и физическая. По субъективным ощущениям интенсивные эмоциональные страдания буквально раздирают тело части. Воспоминания о психотравмирующем происшествии с годами не теряют свою актуальность и болезненность в отличие от событий, не имеющих травматического содержания. Иногда человек готов даже пойти на самоубийство, чтобы избавиться от психологических страданий, вызываемых этими воспоминаниями. Увы, вкладывая огромные денежные ресурсы в развитие хирургических служб и травматологических пунктов, мы все еще не придаем должного значения организации помощи при психологических травмах.

Стоит отметить, что психологическая травма не всегда находит свое отражение в психике как болезненное переживание или непроизвольное воспоминание. Переживания, которые не смогли переработаться и усвоиться сознанием, находят разрядку в телесной сфере. Происходит то, что в психологии носит название «конверсия».

У подавляющего числа конверсионных расстройств легко обнаруживается символическая связь с характером психологической травмы. Так, гинекологические заболевания развиваются у женщин в результате травматического сексуального опыта или на почве чувства вины после аборта. События, которые человек не смог «переварить», приводят к заболеваниям органов пищеварительной системы; слишком близко «принятое к сердцу» проявляется в виде кардиалгического синдрома.

Психологическая травма приводит к потере здорового сна. Человек может страдать от бессонницы, прерывистого сна или повторяющихся кошмарных сновидений, в которых он заново переживает шокировавшие его происшествия. В дневное время травматическое событие проигрывается в сознании в виде навязчивых фантазий и мыслей. Все это повторяется до тех пор, пока человек не войдет в контакт с вытесненными эмоциями и не интегрирует болезненный опыт.

И как бы неприемлемые для Эго психические содержания ни вытеснялись в бессознательное, они все равно остаются в психике и находят свое выражение в периодических с трудом контролируемых приступах тревоги и гнева, возникающих без особых на то внешних причин.

В качестве признака психологической травмы отдельного внимания заслуживают различные формы ограничительного и избегающего поведения — определенных ситуаций, мест, отношений. Ведущим мотивом личности с травмированной психикой становится мысль: «Это никогда больше не должно повториться!». Тяжелые психологические травмы приводят к развитию социальной фобии, агорафобии, паническим атакам. Одной из форм избегающего поведения (в частности, мыслей и воспоминаний) является алкоголизм и наркомания, а также игровая зависимость.

Форма психопатологии зависит не только от характера психологической травмы, но и от возраста, на который пришлось стрессовое воздействие. У детей до 12 лет чаще всего наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство с выпадением из памяти информации о травмирующих событиях, энурез, неврологические нарушения, тики, расстройства речи. Почти в 50 процентах случаев начиная с подросткового возраста также диагностируется большое депрессивное расстройство или дистимия (хроническая депрессия). Переживание психологической травмы способно также выступить провокатором ухода человека от норм социальной жизни (пренебрежению социальным престижем, потере значимости уважения со стороны близких людей).

Выраженность симптомов может колебаться в диапазоне от легкой до очень тяжелой степени страдания, вплоть до инвалидности. Разрушительная сила психологической травмы зависит от уровня стрессоустойчивости человека, значимости произошедшего события. Но все же большинство травмированных находят в себе силы вести полноценную жизнь, особенно если им была своевременно оказана квалифицированная помощь.

Возможные последствия

Самым распространенным последствием, которое связано с не начатым вовремя лечением, является воспаление легких. Если пневмонию запустить, это может стать причиной острой дыхательной недостаточности и летального исхода. Очень часто ушиб легких протекает параллельно с другими повреждениями — ушибом грудной клетки и переломом ребер. Если человек не обратиться к доктору, и не пройдет обследование, то отломок ребра может проткнуть легкое, а это уже чревато развитием опасных для жизни состояний — пневмоторакса и гемоторакса.

При гемотораксе кровь скапливается в полости плевры, вследствие чего увеличенное в объеме легкое сдавливает здоровое легкое. Это приводит к нарушению функционирования обоих легких, ухудшению сердечного ритма, обморокам. Если ушиб легких сочетается с переломом ребер, то костный отломок может повредить легкое и кожный покров, что приводит к пневмотораксу — попаданию в полость плевры воздуха и спаданию легкого.

Для предотвращения осложнений и последствий ушиба необходимо пройти обследование в кратчайшие сроки после получения травмы для того чтобы исключить более серьезные повреждения, и начать лечение.

Оказание первой помощи

Человеку, находящемуся рядом с пострадавшим, тяжело будет самостоятельно выяснить вид повреждения и оказать доврачебную помощь, поэтому срочно необходимо вызывать бригаду медиков, которые выполнят все необходимые мероприятия. Транспортироваться в карету скорой помощи пострадавший должен лежа на жесткой поверхности. Доктора прочищают носовую полость от крови или ликвора, если нужно, делают реанимационные мероприятия.

А после этого уже можно заняться наложением шин и обработкой ран. Больной с сочетанной травмой помещается в больницу, где ему проведут ряд операций по восстановлению поврежденных органов или частей тела.

Первая помощь проводится в такой последовательности:

1. Нормализация дыхания и сердцебиения;
2. Остановка кровотечения;
3. Освобождение потерпевшего из давящей одежды или вынимание из разбитого автомобиля;
4. Проведение противошоковых мероприятий;
5. Иммобилизация сломанных костей;
6. Транспортировка в лечебное учреждение.